Главный кардиолог Астраханской области Лилия Хилова: «Кардиологическая помощь населению в регионах сосредоточена в кардиологических диспансерах»

За последние годы коренным образом поменялась система оказания кардиологической помощи населению, в том числе и в Астраханской области. Новые подходы к диагностике, лечению. Новые схемы маршрутизации пациентов позволили качественно повысить эффективность организации и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В Астраханской области практически вся консультативная, диагностическая и лечебная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отбор и подготовка пациентов к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, диспансерное наблюдение сосредоточены на базе областного кардиологического диспансера. Это современное, оснащенное по последнему слову медицинской науки, укомплектованное квалифицированными кадрами лечебное учреждение. К слову, на вооружении кардиодиспансера 4 аппарата УЗИ экспертного класса, способных определить патологические изменения в сердце и магистральных сосудах на ранней стадии. Осуществляются и специализированные ультразвуковые исследования: стрессэхокардиоскопия и транспищеводная ЭХО КС, позволяющие проводить более детальную топическую диагностику очага поражения. В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний используется и суточное, и многосуточное мониторирование электрокардиограммы  и артериального давления (20 регистраторов), лабораторные исследования гематологических, общеклинических, биохимических и иммунохимических показателей крови.  Все лабораторные исследования выполняются в кардиодиспансере на автоматических анализаторах.

Кстати, необходимость открытия в Астрахани кардиологического диспансера была  вызвана, в том числе, открытием в 2008 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. Это одно из немногих в России высокотехнологичных лечебных учреждений кардиохирургического профиля. Кардиохирургов не устраивало качество предоперационной диагностики пациентов в городских поликлиниках, не говоря уже о районах области. Поступивших в кардиоцентр больных приходилось дообследовать, уточнять диагнозы. Причиной этому было недостаточное оснащение амбулаторных учреждений специализированной кардиологической аппаратурой. 

Областной кардиологический диспансер был открыт в 2010 году и сегодня качество предоперационной диагностики у специалистов кардиоцентра не вызывает нареканий, а все больше астраханцев имеют возможность во время получить высокотехнологичную помощь. Здесь же в кардиологическом диспансере пациенты проходят и реабилитацию после оперативных вмешательств на сердце и магистральных сосудах. С этой целью в структуре диспансера развернуто отделение медицинской реабилитации, включающее в себя кабинеты лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических (в т.ч. бальнеотерапия) и психотерапевтических методов лечения, а также кабинет гипербарической оксигенации. . 

Что касается доступности кардиологической помощи, то сегодня каждый участковый терапевт имеет возможность записать пациента на прием к кардиологу кардиодиспансера либо пациент, получая направление, записывается сам. Ежедневно в областном кардиологическом диспансере прием ведут 13 взрослых кардиологов. 2 детских кардиолога, а также «узкие» специалисты (эндокринолог, офтальмолог, ангионевролог, отоларинголог, уролог) для диагностики и лечения коморбидных состояний, имеющих большое значение при определении тактики ведения пациента, в том числе - принятии решения о направлении пациента на кардиохирургическую операцию.  Средний срок ожидания медицинской помощи к врачам, согласно данным электронной записи, составляет по итогам 1 полугодия 2015 года 10 дней, что не превышает срок, установленный программой госгарантий. Ежегодно через астраханский областной кардиологический диспансер проходит около 15 тысяч пациентов.

По оперативным данным Росстата за 6 месяцев 2015 года в Астраханской области показатель смертности от БСК увеличился на 3,8% (с 650,3 до 675,1 на 100 тыс. населения), но ниже на 0,7% показателя смертности по ЮФО (680,2) и на 0,8% - по РФ (680,4), а также на 2,4% ниже уровня целевого показателя, установленного «дорожной картой» (691,5). В то же время смертность от инфаркта миокарда уменьшилась на 10% благодаря слаженной работе региональной системы оказания медицинской помощи больным БСК.

Работа продолжается. В целях повышения эффективности организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Астраханской области продолжают функционировать региональный сосудистый центр на базе Александро-Мариинской областной клинической больницы и первичные сосудистые отделения в ГКБ №3 им. Кирова и Ахтубинской районной больнице. Организован еженедельный мониторинг выполнения сложных и дорогостоящих методов диагностики и лечения, таких как тромболизис, ангиографические исследования и экстренные транслюминальные коронарные ангиопластики пациентам с острым коронарным синдромом, ангиографии при острых нарушениях мозгового кровообращения. Ведется регистр пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Продолжается консультативная работа регионального сосудистого центра в Александро-Мариинской областной клинической больнице с использованием дистанционной ЭКГ-диагностики на основе транстелефонной технологии передачи данных в режиме «оn-line», с развернутой сетью из 12 центральных станций и 187 ЭКГ-аппаратов.

С января 2015 года астраханский Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии приступил к работе в единой региональной схеме экстренной маршрутизации пациентов Астраханской области. Теперь скорая помощь сразу, минуя сосудистые центры областных лечебных учреждений, осуществлять в клинику экстренную госпитализацию больных с остро возникшими нарушениями ритма сердца (полная атриовентикулярная блокада, атриовентикулярная блокада 2 степени 2 типа, синдром Фридерика).  С начала года это позволило спасти жизни  более 200 пациентам.  

План проведения Года сердца в Астраханской области был признаны одними из лучших в стране. Это отметил заместитель директора по научной и амбулаторно-поликлинической работе Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Министерства здравоохранения РФ Руслан Линчак. В Астраханской области работает рабочая группа, в которую вошли специалисты различных министерств Астраханской области, разработан и активно реализуется межведомственный комплексный план мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2015 год. Основные акценты межведомственного взаимодействия сделаны на медицинскую профилактику, информирование населения о факторах риска их развития, повышение эффективности организации и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также дополнительное обучение медицинских работников.

Буквально завтра 28 августа на набережной Волги пройдет очередное масштабное мероприятие «За здоровый образ жизни» в рамках акции «Вместе мы сильнее». Министерство здравоохранения Астраханской области приглашает всех желающих проверить свое здоровье.

В этот день на набережной будут работать 12 точек здоровья. В акции примут участие Центр медицинской профилактики, Александро-Мариинская областная клиническая больница, областной врачебно-физкультурный диспансер, областной кардиологический диспансер, областной наркологический диспансер, областной Центр профилактики и борьбы со СПИД, областной клинический противотуберкулезный диспансер, городская поликлиника №3, детские городские поликлиники №1 и №4. Можно будет проверить уровень глюкозы и холестерина крови, свое артериальное давление, получить консультации педиатра, терапевта, кардиолога, врача ЛФК, эндокринолога, нарколога, диетолога, инфекциониста, получить информационную литературу.