Астрахань.Ру
https://news.astr.ru/news/health/78017/

Новости / Здоровье /
Павел Джуваляков: «Средняя продолжительность жизни в регионе превысила 73 года»
13.06.2018 12:02
<p>Качественные изменения в региональном здравоохранении - развитие высоких технологий, доступность медицины в городе и на селе, новый уровень помощи женщинам и детям, системный подход при оказании экстренной помощи при сосудистых катастрофах, продолжение реализации программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» - нашли отражение в демографической ситуации. Реализуются инновационные пилотные проекты министерства здравоохранения РФ. О том, как удается достичь высоких результатов работы, и какие дальнейшие задачи ставит перед собой региональное министерство, узнаем у министра здравоохранения Астраханской области Павла Джувалякова.</p><p>- Президент России Владимир Путин в послании Федеральному собранию заявил о том, что важнейший базовый показатель страны — продолжительность жизни и Россия должна войти в клуб стран «80 плюс». Насколько динамично меняется этот показатель у нас в регионе?</p><p>- В Астраханской области за последние годы значительно вырос показатель продолжительности жизни населения. Согласно официальным данным Федеральной службы государственной статистики, продолжительность жизни в регионе в 2017 году составила 73,35 года, что выше показателя по РФ – 72,7 и ЮФО -  73,16. Стабильный рост продолжительности жизни отмечается в последние три года.  К примеру, 6 лет назад этот показатель был равен 70,4 года, в 2016 году – 72,2.</p><p>На продолжительность жизни населения значительное влияние оказывает развитие региональной системы здравоохранения, внедрение новых методов лечения и реабилитации, а также совершенствование работы медицинских учреждений. За последние 2 года в Астраханской области на 17% увеличились объемы ВМП. Благодаря отлаженной маршрутизации, медики госпитализируют более 40% пациентов с сосудистыми катастрофами в профильные сосудистые отделения в первые 4,5 часа. Активная профилактическая работа позволила привлечь внимание жителей региона к своему здоровью – ежегодно более 170 тысяч астраханцев проходят диспансеризацию.</p><p>Также активно снижается и смертность населения. Благодаря системной работе нам удалось в 2017 году не только достичь целевого показателя смертности 11,9, но и улучшить его – он составляет 11,4. В 2017 году общая смертность населения на 5% стала ниже уровня прошлого года, на 12,3% ниже значения по ЮФО и на 8,1% - по РФ.</p><p>Столь низкий уровень смертности последний раз регистрировался в Астраханской области 25 лет назад - в 1992 году – он составлял 11,1. Начиная с 2006 года, показатель смертности неуклонно снижается. И последние три года темпы снижения смертности составляют в среднем не менее 3% в год. Наиболее значительно в 2017 году снизилась смертность от болезней органов пищеварения на 7,6%, онкологических заболеваний на 3,3%, болезней органов дыхания – на 3,7%, болезней системы кровообращения на 0,7%.</p><p>- 2018 год объявлен годом онкологии. Какие-то изменения в деятельности онкологической службы в Астраханской области уже произошли, и что планируется сделать?</p><p>- В своём ежегодном Послании Федеральному Собранию Президент России Владимир Путин обозначил векторы развития отечественного здравоохранения. Снижение смертности от основных причин, в том числе от онкологических заболеваний остаётся в числе приоритетных задач.</p><p>Согласно официальной статистике показатель смертности от новообразований в 2017 году у нас в регионе в сравнении с прошлым годом снизился на 3,3% (с 189,5 до 183,2 на 100 тысяч населения). Эти позитивные тенденции определены целым рядом факторов. Особо стоит отметить повышение качества диагностики и увеличение охвата населения профилактическими мероприятиями, доступности оказания медицинской помощи.</p><p>Мы активно включились в реализацию программы минздрава РФ по борьбе с онкологическими заболеваниями и готовы и дальше совершенствовать эту службу в регионе. Для своевременного лечения и выявления онкопатологии уже перестроена схема маршрутизации. С января 2018 года обследование пациентов с подозрением на онкологические заболевания проводится в медицинских организациях 2-го уровня, оснащенных необходимым оборудованием. В этот процесс вовлечены городские поликлиники Астрахани, ЧУЗ «Медико-санитарная часть», больница РЖД, Астраханская клиническая больница ФМБА России и Ахтубинская районная больница. Население каждого района Астраханской области закрепляется за определенным ЛПУ. В течение 2-х недель с момента постановки диагноза пациент уже начинает лечение в специализированном стационаре.</p><p>Новая схема маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования позволяет в короткие сроки провести весь комплекс необходимых исследований. Таким образом, к моменту направления в учреждения «3 уровня» (непосредственно в областной онкодиспансер) специалисты получают развернутую клинико-диагностическую картину состояния больного, что делает процесс постановки диагноза более оперативным и достоверным, помогает определить тактику лечения и своевременно начать действовать.</p><p>До конца 2019 года на территории онкологического диспансера совместно с инвесторами планируется открытие современного ПЭТ-КТ центра. Новейший и эффективный метод диагностики с применением сочетания позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии позволит нам выйти на еще более высокий уровень диагностики и лечения онкологических заболеваний.</p><p>Поскольку ПЭТ-КТ диагностика является универсальным методом, позволяющим проводить исследование всех структур организма, она будет использоваться не только в онкологии, но еще и в кардиологии, в неврологии, в нейрохирургии. Кроме того, центр позволит привлечь пациентов из близлежащих регионов – Южного федерального округа и Прикаспийских стран.</p><p>- 86 млн. рублей получила Астраханская область на модернизацию детских поликлиник в этом году. Какие изменения ждут нас в детских поликлиниках и когда?</p><p>- Правительство РФ выделило из резервного фонда регионам страны субсидии на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских отделений поликлиник районных больниц. В Астраханскую область в 2018 году поступят 86 млн рублей, которые будут направлены на дооснащение детских поликлиник медицинским оборудованием. Помимо этого, еще 18 млн. рублей из бюджета области пойдут на перепланировку и создание в медучреждениях комфортных и безопасных условий пребывания пациентов, включая организацию крытых колясочных, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры, установку инфоматов, электронного табло с актуальным расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнат для кормления грудных детей и детей раннего возраста, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями. То есть тех мероприятий, которые мы реализуем в рамках проекта «Бережливая поликлиника».</p><p>19 детских поликлиник области оснастим современным оборудованием – новыми аппаратами УЗИ, автоматическими лабораторными анализаторами, комплексами для регистрации и обработки биосигналов (ЭЭГ и ЭКГ). В районные больницы будут закуплены портативные УЗИ-аппараты, которые крайне необходимы в экстренных ситуациях - провести УЗИ в машине скорой помощи, обследовать пациентов на дому и для проведения диспансеризации детей в отдаленных населенных пунктах.</p><p>В детской городской поликлинике №1 будут установлены высокопроизводительный компьютерный томограф и цифровой рентгенаппарат. Новый КТ откроет широкие возможности в педиатрии, особенно в обследовании детей раннего возраста и детей с экстренной патологией.</p><p>Ремонтные работы и поставка оборудования начнутся уже в самое ближайшее время.</p><p>- В каких сельских населенных пунктах области сейчас ведется строительство новых и ремонт ФАПов. Насколько за последние три года в регионе расширилась сеть сельской «первички»?</p><p>- Развитие сельского здравоохранения – один из главных приоритетов в развитии астраханского здравоохранения. Для этого мы прилагаем много усилий и привлекаем муниципальные власти для решения вопросов связанных с созданием условий для оказания медицинской помощи. Во многих селах совсем не было ФАПов, или они требовали капитального ремонта. За последние 3 года за счет всех источников финансирования в Астраханской области было построено 16 новых ФАПов и врачебных амбулаторий. В 2016 году были открыты - врачебная амбулатория в селе Евпраксино Приволжского района и 4 ФАПа - в селах Хмелевка и Раздор Камызякского района, в поселке Вишневый Красноярского района, в поселке Винный Володарского района. В 2017 году открыт ФАП в селе Джанай Красноярского района, поликлиника в селе Солянка Наримановского района. В 2018 году начали работать новые врачебные амбулатории в поселке Пойменный, селе Ассадулаево Приволжского района и в поселке Комсомольский Красноярского района, ФАП в селе Седлистое Икрянинского района. Также в этом году будет построен ФАП в селе Ленино Енотаевского района.</p><p>В 2018 году в Астраханской области будут отремонтированы три фельдшерско-акушерских пункта - в селе Светлое Икрянинского района, в селе Полдневое Камызякского района и в селе Басы Лиманского района. Кроме капитального ремонта на ФАПах обновят мебель для комфортного пребывания пациентов. На средства федерального бюджета планируется приобретение 4 модульных конструкций ФАПов для населенных пунктов: село Камышово Лиманского района; село Верблюжье Ахтубинского района, пос. Нартовский и село Веселая Грива Приволжского района.</p><p>В 2019 году запланировано строительство фельдшерско-акушерского пункта в селе Ново-Николаевка, а в 2020 году – в селе Удачное Ахтубинского района.</p><p>Кстати, регионам очень помогла созданная пору лет назад по инициативе федерального минздрава геоинформационная карта страны, на которую нанесены все населённые пункты с численностью проживающих там людей, наличием транспорта, дорог, а также все медицинские организации — от фельдшерско-акушерских пунктов до федеральных центров. Система автоматизированно подсчитывает время, за которое людям из того или иного населённого пункта нужно добираться до медицинской организации конкретного уровня и профиля и показывает где не хватает ФАПов, амбулаторий, где нужно иметь дополнительную поликлинику, какие проблемы со скорой помощью. И сейчас все регионы работают по четким «дорожным картам» по поэтапному устранению имеющихся недостатков.</p><p>Сегодня сеть сельских лечебных учреждений активно подключается к единой информационной медицинской системе. Уже сейчас 52 структурных подразделения имеют возможность проводить телеконсультации с медиками областных клиник. Еще 56 точек – амбулаторий, ФАПов – получат такую возможность в этом году, благодаря прокладке каналов связи сети «Ростелеком» в рамках исполнения указа Президента.</p><p>- Как эффективно реализуется на территории Астраханской области программа «Земский доктор»? В этом году вновь возобновилась программа «Земский фельдшер». Все ли вакантные места уже заняты?</p><p>- Федеральная программа «Земский доктор» дала регионам возможность во многом решить кадровый вопрос на селе. Только у нас за 6 лет в сельскую глубинку пришло работать почти 300 врачей. В 2018 году по программе «Земский доктор» запланировано привлечь еще 76 врачей. Возобновленная федеральная программа «Земский фельдшер» позволяет нам укомплектовать фельдшерско-акушерские пункты. И в этом году мы планируем привлечь во все районы Астраханской области 48 специалистов среднего звена. И в целом, благодаря активной совместной работе с астраханским медицинским университетом, внедрению системы непрерывного образования обеспеченность врачами в области на 20% превышает среднероссийское значение. По этому показателю Астраханская область удерживает 6 место среди субъектов Российской Федерации.</p><p>Кстати, в федеральное законодательство в 2018 году внесены изменения, на которых настаивали многие регионы. Теперь единовременные компенсационные выплаты осуществляются медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа или города с населением до 50000 человек. Это очень актуально для наших малых городов, таких как Харабали, Камызяк, Нариманов.</p><p>Мы сегодня активно привлекаем муниципалитеты к работе по созданию условий для выпускников медицинского университета и колледжа, жителей районов области, чтобы они возвращались на работу в сельские амбулатории, ФАПы и больницы. Это может быть предоставление служебного жилья или участие в программах «Земский доктор» и «Земский фельдшер».</p><p>Мы считаем для себя важной работу по профориентации. В 2017 году совместно с лицеем №1 Астрахани был открыт первый в регионе профильный медицинский класс для ребят, которые хотят связать жизнь с медициной. Ученики 9-х классов со всех школ города прошли конкурсный отбор. Этот учебный год был для ребят насыщенным – они знакомились с нашими врачами, работой медицинских учреждений. К новому учебному году лицей вновь ведет набор в аналогичный класс, попасть в него могут дети из любой астраханской школы.</p><p>Более того, в конце 2017 года подписано соглашение об открытии профильного медицинского класса в Школе-интернате для одаренных детей им. А.П. Гужвина.  Этот класс будет создан специально для талантливых детей из сельских районов Астраханской области. Обучение будет осуществляться с проживанием детей из районов области.</p><p>По окончании школы ребята из медицинских классов смогут поступить в Астраханский медуниверситет или медколледж в рамках целевого набора. Выпускники, прошедшие обучение по целевому направлению, будут в будущем гарантированно обеспечены местом работы в одном из медучреждений Астраханской области.</p><p>- Можно ли считать законченной оптимизацию в региональных лечебных учреждениях? Каковы результаты работы учреждений, где прошла оптимизация? Оправданы ли объединения больниц и поликлиник?</p><p>- Для повышения эффективности регионального здравоохранения, министерством проводятся структурные преобразования и оптимизация сети медицинских организаций Астрахани путем объединения маломощных учреждений в крупные многопрофильные медицинские центры, обладающие квалифицированными кадрами, способные широко применять высокие технологии в диагностике и лечении. При этом, как уже было сказано, мы расширяем и обновляем первичную амбулаторную сеть медицинских учреждений на селе.</p><p>В последние 8 лет реорганизационные преобразования проведены в отношении 26 медицинских организаций, включая поликлиники, диспансеры, круглосуточные стационары и службу скорой медицинской помощи. В 2017 году завершено объединение в единое целое детских стационаров – в составе областной детской клинической больницы имени Н.Н. Силищевой, что позволило исключить перегоспитализацию больных, снизить больничную летальность. Проведена централизация стоматологической службы Астрахани путем присоединения стоматологических поликлиник №1 и 2 к областному стоматологическому центру, что позволило расширить спектр технологий оказания стоматологических услуг. В дальнейшем на условиях государственно-частного партнерства планируется развитие стоматологической службы.</p><p>Поликлиника городской клинической больницы №4 им. В.И. Ленина объединена с городской поликлиникой №5, а стационар присоединен к Александро-Мариинской областной клинической больнице.</p><p>В результате проведенных реорганизационных преобразований оптимизирован административно-управленческий и прочий персонал. За последние четыре года численность руководителей учреждений и их заместителей снизилась на 28 единиц или 8 % от уровня 2014 года. Численность прочего персонала снизилась на 1042 единиц или 11 % от уровня 2014 года. Потребность средств на фонд заработной платы на 2017 год по всем источникам финансирования снизилась более чем на 300 млн. рублей. Время показало обоснованность и правильность всех принятых решений.</p><p>В Астраханской области ни одна больница не закрыта, не было и сокращений медицинского персонала. Да, были приняты решения о присоединении ряда низкоэффективных больниц к другим – высокотехнологичным многопрофильным госпитальным комплексам. Оптимизация - это комплекс мероприятий, цель которых — повышение доступности и качества медицинской помощи.</p><p>- Уже второй год подряд региональная программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» признается эффективной. Каковы ключевые моменты ее реализации в 2018 году?</p><p>- По итогам проведенной оценки эффективности государственных программ за 2017 год программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» признана эффективной.  В перечне из 23 государственных программ по величине интегрального рейтинга программа здравоохранения занимает 1-е ранговое место с показателем 9,7 балла, при максимуме 10 баллов. Степень достижения целевых показателей составила 87%: из 56 показателей конечного и непосредственного результатов, утвержденных в программе, достигли или превысили целевые значения 47 показателей.</p><p>Программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» предусматривает реализацию шести подпрограмм - это кадровая политика, профилактика, специализированная помощь, охрана здоровья матери и ребенка, частно-государственное партнерство, обеспечение системы ОМС, а также ведомственной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханской области».</p><p>В целом на реализацию программы за 2017 год было выделено 14 млрд. рублей. Это средства федерального и областного бюджетов, а также фонда ОМС и внебюджетных источников. Уровень освоения средств, выделенных на реализацию государственной программы, составил 99,5%. То есть все выделяемые министерству средства на деятельность и развитие региональной системы здравоохранения эффективно осваиваются. И такую оценку наша программа получает уже третий год подряд.</p><p>Уже несколько лет подряд мы удерживаем лидирующие позиции в ряде федеральных рейтингов. В топ-рейтинге субъектов Российской федерации по доступности и качеству оказываемых услуг (http://bus.gov.ru) сфера здравоохранения Астраханской области находится на 10 месте. По совокупности критериев медицинские организации региона набрали 131,97 баллов из 148 возможных. Среди параметров оценки учитывалась открытость и доступность информации о лечебном учреждении, комфортность условий пребывания, время ожидания в очереди на прием к врачу, доброжелательность, вежливость, компетентность работников, а также удовлетворенность качеством оказываемых услуг.</p><p>В рейтинге субъектов РФ по эффективности здравоохранения составленным Высшей школой организации и управления здравоохранения Астраханская область по итогам работы в 2016 году заняла 18 место среди 85 регионов.</p><p>За год региональная система здравоохранения поднялась на одну позицию в рейтинге. По итогам 2015 года у нас было 19 место, причем мы существенно, (на 16 пунктов) улучшили свои позиции по сравнению с 2013 годом. Три года назад Астрахань была лишь на 35 ранговом месте.</p><p>На 2018 год на реализацию мероприятий региональной программы развития выделено 15,8 млрд. рублей. 27,5 млн. рублей пойдут на приобретение медицинского оборудования. Так, для городской клинической больницы №2 имени братьев Губиных будет закуплен рентгенодиагностической комплекс, для поликлиники села Солянка флюорограф, для больницы имени Кирова – аппарат УЗИ экспертного класса. Хирургическая служба Ахтубинской районной больницы пополнится новой эндоскопической стойкой, а готовящееся к открытию первичное сосудистое отделение Харабалинской районной больницы будет оснащено аппаратурой для наблюдения за пациентами и диагностической системой «Валента».</p><p>При активной поддержке отрасли губернатором Александром Жилкиным, в рамках благотворительного проекта нефтетранспортной компании в регионе уже начал работать еще один новейший ангиографический рентгенодиагностический комплекс. Оборудование, стоимостью около 45 млн рублей, он поступил в Александро-Мариинскую областную клиническую больницу.  Это позволит нам значительно увеличить объем диагностических коронарографий, чрезкожных ангиопластик, внедрить новые методики таргетного лечения опухолей и патологии сосудов нижних конечностей.</p><p>Наш регион продолжает оставаться площадкой для реализации федеральных проектов. В августе 2017 года во время визита в Астрахань заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой мы продемонстрировали городские поликлиники, реализующие проект «Бережливая поликлиника». Наша работа получила положительную оценку и в этом году все поликлинические учреждения области включились в этот федеральный проект. Его ключевой момент - совершенствование технологических процессов в поликлиниках и устранение всех организационных промахов, мешающих людям комфортно получать медицинскую помощь. За год удалось изменить многое. Изменения затронули персонал, работающий в регистратурах, и в целом весь процесс первичного приема. Положительные итоги реализации этого проекта уже заметили пациенты. Но на этом не стоит останавливаться.</p><p>Астраханская область была выбрана пилотным регионом по внедрению проекта «Электронный лист нетрудоспособности». Сегодня уже каждый пятый «больничный» - 22% - оформляется в электронном виде, в некоторых медицинских организациях эта цифра превышает 50%. В этом году наш регион выбран для участия еще в одном пилотном проекте ФСС РФ – «Электронный родовый сертификат».</p> Источник: Минздрав АО


Астрахань.Ру, 2018
https://www.astrakhan.ru/